睡眠覚醒リズムを形成しましょう

起立性調節障害の長期化によって不登校が常態化している人は、どうしても昼夜逆転の生活リズムになりがちです。

将来的な社会復帰に備え、医師に相談しながら無理のない範囲で少しずつ意識的に睡眠覚醒リズムを形成し整えていくようにしましょう。

１．起立性調節障害への日常的な対応について

２．朝日を浴びることはとても大切です

３．水分と塩分を十分に摂るようにする

４．日中に外で過ごして体を動かす

５．いきなり立ち上がらないようにしましょう

６．ODへの日常対応のための参考文献

７．ODで不登校に陥っている中高生への学習支援

にしおぎ学院は、ODなどの理由で不登校に陥っている中高生のために学び直しの支援や受験指導を行っている個別指導塾です。

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◆不登校支援ブログ：「起立性調節障害〔OD〕と不登校・ひきこもり」①～⑨まとめ

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１．起立性調節障害への日常的な対応について

起立性調節障害を扱ったこれまでのブログでも述べてきたように、起立性調節障害〔ＯＤ〕は、数ヶ月単位、場合によっては数年単位での治療が必要になります。

したがって、回復は一朝一夕には進まず、生徒の家族は焦らずじっくりと見守らなければなりません。

ＯＤを発症している生徒や家族は、その症状の特性をしっかりと理解して、症状とうまく付き合っていけるように、日常生活を送っていくことが大切になります。

ＯＤの日常生活上の対応で、最も重要なのは睡眠覚醒リズムの形成です。この病気を発症すると、睡眠覚醒の時間帯がどんどん後ろにずれていき、昼夜逆転の生活リズムになりがちです。

昼夜逆転した睡眠覚醒リズムが形成されていく仕組みにつきましては、こちらの記事をご参照ください⇒不登校・ひきこもりと睡眠障害①〔昼夜逆転の仕組み〕

《参考文献》

『小児科臨床ピクシス⑬　起立性調節障害』（中山書店：五十嵐隆　総編集・田中英高　専門編集）

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２．朝日を浴びることはとても大切です

早寝早起きはもちろん重要なことですが、ＯＤの生徒は朝起き上がることが容易ではありません。

このための工夫として、朝起き上がることができなくてもカーテンを開けて日差しを浴びるようにしてほしいと思います。天候に恵まれ、気候も温暖な日には、カーテンを開けて日差しを入れるだけではなく、窓も開けて外気を入れるようにしてください。本人ができない場合は、家族の協力が必要です。

無理に起こそうとするのではなく、睡眠覚醒のリズムを形成するのが目的ですので、朝になったら部屋を明るくする、日光を浴びる、という生活習慣は、仮に本人が寝ていたとしても毎日続けてほしいと思います。

またＯＤの生徒は、テレビの深夜番組を見続ける傾向があります。もし、深夜番組を見る場合は録画をして日中に見るように習慣付けてください。

深夜にテレビを見続けることにより、目が冴えてさらに入眠時間が遅くなっている可能性がありますので、場合によっては夜１１時以降にテレビを見ることを禁止した方がいいかもしれません。

また就寝前のスマホは禁物です。入眠時間がどんどん後ろにずれていきます。寝る前のスマホの危険性について詳しくは、概日リズム障害についての下記のリンクをご参照ください。

◆不登校支援ブログ：不登校・ひきこもりと睡眠障害②〔概日リズム障害について〕

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３．水分と塩分を十分に摂るようにする

起立性調節障害〔ＯＤ〕では、起立時に静脈血が下方移動した結果、静脈還流量の低下により心拍出量の低下が起こります。一方で、水分や塩分の摂取量の低下によっても循環血漿流量の低下を招き、心拍出量の低下が起こります。

ＯＤを発症している生徒は水分・塩分の摂取が少ない傾向があるようです。水分摂取量が少ないと、循環血漿流量の低下を招き、低血圧を起こしますので、十分な血圧を維持するためには、１日１．５～２リットルの水分摂取を目標にしてください。

また塩分は水分を体内に保持する働きがあるため、塩分摂取は血圧の低下を防ぐために適度に補給する必要があります。

厚生労働省の勧告では、塩分では健常者で１日１０グラム以内、高血圧者では１日５～７グラムまでとなっています。

したがって過剰な摂取はよくありませんが、もし不足気味であるようなら健常者と同等の摂取量である１日１０グラム以内の塩分を摂ることを心掛けてください。

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４．日中に外で過ごして身体を動かす

午前中は容易に起き上がることすらできないにせよ、午後からは無理をしない範囲で、できるだけ外出をして身体を動かすようにしてください。

最初は短時間で、自信がついてくれば外出時間を少しずつ延長して、日中に外で動き回る習慣をつけていくことが大切です。犬の散歩をする場合は、夜ではなく日中にするのがいいと思います。

起立耐性にとって重力に逆らっての身体運動は非常に重要な意味を持ちます。

不登校だからと言って、自宅・自室にひきもりがちになると起立耐性はどんどん低下していきます。

ただし気温が高く、多量に発汗するとＯＤの症状が悪化することがありますので、もし散歩に出るときには水分と塩分を補給できるように準備して出掛けるようにしてください。

◆不登校支援ブログ：起立性調節障害と不登校・ひきこもり①～⑨

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５．いきなり立ち上がらないようにしましょう

また気分が悪くなったら、帰宅するかベンチに座る、横になるなどの対応をとるようにして、すぐに対応できる場所に出掛けるようにしてください。

そして、ベンチで休憩して立ち上がる際には、いきなり立ち上がることは避けてください。

なるべくゆっくりと（できれば３０秒以上かけて）前傾姿勢で立ち上がることにより、立ちくらみを軽減することができます。特に体調が優れない場合は、頭を心臓の高さにした状態で立ち上がってください。

立ち上がってから歩き出す際には、そのまま腰をかがめて頭を下げたまましばらく歩き、歩きながらゆっくりと腰を伸ばして頭を上げるようにしてください。

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６．ＯＤへの日常対応のための参考文献

ＯＤの日常的な対応の仕方についての参考文献を下記に挙げておきますので、是非参考にしてください。

①『起立性調節障害・朝起きられない子どものために』（大国真彦著,芽ばえ社）

②『うちの子が「朝起きられない」にはワケがある』（森下克也著,メディカルトリビューン）

③『起立性調節障害の子どもの正しい理解と対応』（田中英高著,中央法規）

④『起立性調節障害の子どもの日常生活サポートブック』（田中英高著,中央法規）

①はＯＤの概念・生態病理・症状・診断・治療のほか、合併症などについても非常に分かりやすく説明されています。②は、副題が「親子で治す起立性調節障害」となっており、ＯＤに苦しむ生徒本人、そして本人の家族も一緒に知識を共有できるような形で書かれています。

③は、家庭での日常的な対応のほか教育現場で求められるＯＤの理解についても言及されています。そして④は、③と同じ著者の手になるものですが、ＯＤの中学生の高校進路選択、さらに将来の就職・就労・対人関係などの問題についても掘り下げて述べられています。

是非ともご一読いただき、ＯＤに対する理解を深めていただければと思います。

◆【不登校支援ブログ】起立性調節障害〔OD〕と不登校・ひきこもり①～⑨まとめ

７．ODで不登校に陥っている中高生のため学習支援

にしおぎ学院は不登校学習支援に特化した個別指導塾です。ODなどの理由で不登校に陥っている中高生のために、学び直しの支援や受験指導を行っています。

日中の通塾が困難な不登校生のために、平日２０時～２１時２０分に夜間授業も開講しています。

にしおぎ学院では主に次のような中学・高校生への学習支援を行っています。

・チャレンジスクールや都立新宿山吹高校〔普通科・情報科〕への進学を志望する中学生⇒高校受験コース案内

・通信制高校、チャレンジスクール、都立新宿山吹高校の高１～４生や既卒生⇒大学受験コース案内

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